beeaab,بیاب beeaab,بیاب beeaab,بیاب beeaab,بیاب beeaab,بیاب beeaab,بیاب
امروز شنبه ۱۰ خرداد ۱۳۹۹ | 8 شوال 1441 | 2020 May 30
چاپ

گروه “بیاب سلامت” در بخش رسانه بر خط و در قسمت بیاب خبر خود،

اخبار حوزه سلامت با مضامین سبک زندگی، تغذیه سالم، مراقبتهای مادر و کودک و.... را منتشر میکند .

اخبار زنان و بارداری، بیاب
پاسخ 22 سؤال رايج و نگرانيهاى معمول بيماران پروتز سينه پروتز,عمل پروتز سینه,جراح پلاستیک,فوق تخصص,پروتز سینه,عمل پروتز سینه,دکتر فرج الهی,متخصص سلامت,بیاب سلامت,بياب,اخبار بیاب,اخبار زنان و بارداری,زنان,بارداری,beeaab
تاریخ انتشار پیام: 1397-07-02

تعداد بازدید:
این روزها جراحی پروتز سینه به عنوان یکی از جراحی های پرطرفدار هم به منظور افزایش زیبایی و هم برای رفع نقص های ناشی از...

این روزها جراحی پروتز سینه به عنوان یکی از جراحی های پرطرفدار هم به منظور افزایش زیبایی و هم برای رفع نقص های ناشی از معلولیت ها یا جراحی هایی که منجر به برداشتن بافت سینه می شوند، طرفداران زیادی پیدا کرده است. اما این جراحی مانند هر عمل دیگری نگرانی ها و سوالات فراوانی را برای بیماران متقاضی این عمل به همراه داشته است.
در این مقاله سعی شده است لیست کاملی از این سوالات تهیه شود و دکتر پیمان فرج الهی فوق تخصص جراحی پلاستیک پاسخگوی این سوالات هستند.

١- در چه مواردى از پروتز سینه استفاده میشود؟

1/ براى بزرگ کردن سینه در افرادى که تمایل به داشتن سینه های بزرگترى دارند، أعم از اینکه سینه رشد کافى نکرده یا کرده باشد.
2/ اصلاح کوچک شدن سینه متعاقب حاملگى، زایمان و شیردهى بدون افتاده گى شدید.
3/ باز سازى سینه متعاقب جراحى سرطان.
4/ إصلاح نسبى عدم تقارن سینه ها(فقط در موارد خاص).
5/ إصلاح فقدان حجم در نواحی فوقانى سینه حین اصلاح افتاده گى(لیفت پروتز) یا کوچک کردن سینه (ریداکشن پروتز).
6/ بهبود افتاده گى خفیف (گرید یک).

٢- آیا محدودیتى براى انجام عمل پروتز سینه وجود دارد؟

بلى
1/ براى اصلاح افتاده گى قابل توجه سینه به تنهاى.
2/ سن زیر ١٨ سال، بجز موارد بازسازى ترمیمى.
3/ در رشد و بلوغ دیر رس، هورمون تراپى که اخیرأ شروع شده باشد یا به هر دلیلى سینه هنوز در حال رشد باشد.
4/ در خانم هاى باردار، دوران شیردهى و تا شش ماه بعد، چون سینه تغییر شکل خواهد داد.
5/ وجود ضایعات پیش بدخیم سینه یا سابقه قوى سرطان سینه فامیلى، ولى همراه با تخلیه سینه بلامانع است.
6/ عفونت فعال در هر نقطه بدن، ولى بعد از کنترل عفونت بلامانع است.
7/ سابقه رادیوتراپى شدید قفسه سینه، حین شیمى درمانى.
8/ اختلال در سیستم هاى أعصاب و روان، قلب، انعقاد، ریه، کبد، کلیه و غدد و غیره که شدید بوده و با نظر مساعد متخصص مربوطه براى عمل همراه نباشد، مثال: آسم شدید، دیابت کنترل نشده، اختلال وسواس.
9/ الاستیسیته ضعیف نسجى یا عدم انعطاف پذیرى، کسانى که پوست خوبى ندارند، همراه با نسج سینه بسیار کم، و متقاضى پروتز هاى بزرگ هستند، محدودیت نسبى.

٣- جنس پروتزى که مصرف میکنید از چیست؟

پروتز سینه از یک غلاف بیرونى و یک مایع پر کننده داخلى تشکیل شده.
غلاف بیرونى از سیلیکون است (در بعضى کشور ها پلى اورتان به تعداد محدوداستفاده شده).

مایع پرکننده پروتز در ابتدا سیلیکون مایع بود ولى متعاقب بروز اشکالاتى در دهه هشتاد میلادى استفاده از آن جاى خود را به سالین (آب نمک) داد. از ابتداى قرن جدید به تدریج نسل جدید پروتز که حاوى سیلیکون نیمه جامد یا سیلیکون چسبنده (کوهسیو) است متداول گشت. این پروتز ها از قوام طبیعى ترى برخوردارند و خطر مهاجرت ژل متعاقب پاره گى تقریبأ منتفى است.
امروزه پروتز آب نمک به ندرت استفاده میشود.

٤- آیا این پروتز ها قابل اعتماد هستند؟ آیا ممکن است سبب سرطان سینه شوند؟ یا بیمارى روماتیسمى ایجاد کند؟

خیر:
از آنجائیکه سرطان سینه یکى از شایعترین بیماریهاى تهدید کننده حیات یک خانم محسوب میشود، از ابتداى استفاده ازپروتز هاى سینه در دهه شصت میلادى این سؤال مطرح شد که آیا ریسک سرطان در این بیماران افزایش خواهد یافت؟ خوشبختانه مطالعات متعدد و در حجم نمونه گیرى بالا و دراز مدت در این رابطه نشان داده که پروتز سیلیکونى در سینه باعث افزایش وقوع سرطان نمیشود.
باید توجه داشت که به دلیل شایع بودن این بیمارى در خانمها لازم است افرادى که تحت عمل جراحى پروتز قرار میگیرند مانند سایرین در فواصل منظم (بسته به سن و فاکتور هاى خطر شش ماه تا سه سال) مورد معاینه و بررسى تصویر بردارى مثل سونوگرافى، ام آر آى و ماموگرافى با دستگاه هاى جدید قرارگیرند.
در مورد بیماریهاى روماتیسمى منتسب به سیلیکون نیز مطالعات به نتیجه مثبتى نرسیده است.
در کل عمل پروتز سینه یک عمل جراحى ایمن محسوب میگردد.

٥- طول عمر یک پروتز چقدر است؟ آیا احتیاج به تعویض در زمان خاصى دارد؟

گرچه پروتز یک وسیله با طول عمر بدون محدودیت نیست، براى تعویض آن باید علتى وجود داشته باشد و تا زمانی که در معاینه بالینى و بررسى تصویر بردارى سینه حالت مطلوب یا قابل قبول وجود داشته باشد نیازى به تعویض پروتز یا خارج نمودن آن وجود ندارد.
یکى از معتبر ترین برند هاى سازنده پروتز در بررسى مشتریان خود متوجه شد که حدود ٢٥٪ پروتز ها ظرف ١٥ سال تعویض شده اند: خواست بیمار، کپسول فشارنده، پاره گى غلاف و لیفت سینه شایعترین شرایط منجر به تعویض یا خارج نمودن پروتز میباشد.
در مورد میزان فعالیت و رابطه آن با شانس پاره گى پروتز نتایج مطالعات یکسان نبوده.

٦-آیا بعد از عمل پروتز میتوان باردار شد و میتوان شیر داد؟
بله

٧- آیا کشیدن سیگار براى عمل پروتز خطرى دارد؟ مصرف قلیان چطور؟
در هر دو مورد بسیار مضر است!
مصرف دخانیات جریان خون در شریان هاى فرعى را کاهش میدهد و بسته به میزان مصرف ریسک باز شدن زخم یا بد شکل شدن محل برش را به همراه دارد، لازم است بسته به شدت مصرف ٢ تا ٤ هفته قبل از عمل جراحى سیگار قطع شود.

٨-مدت مانده گارى نتیجه عمل چقدر است؟
در صورتی که تغییر شدیدى در وضعیت فرد بوجود نیاید نتیجه عمل براى سالها در حد عالى، خوب یا قابل قبول باقى میماند.
عواملی که میتواند نتیجه عمل را به سرعت تغییر دهد:
1/ حاملگى به خصوص وقتى با افزایش وزن زیاد همراه باشد.
2/ شیر دهى به خصوص وقتى سینه بسیار بزرگ شود و طولانى مدت باشد.
3/ بیماریهاى تخمدان که با افزایش سطح هورمون ها همراه باشد، یا هورمون تراپى براى باردارى و گاه ضدباردارى
4/ افزایش یا کاهش قابل توجه وزن (بالاى ده درصد وزن اولیه)
5/ استفاده از پروتز هاى خیلى بزرگ که بطور تصاعدى با افزایش وزن نیروى جاذبه آنها را به پایین میکشد
6/ موارد نادر

٩-چند نوع پروتز سینه وجود دارد؟
پروتز را بر اساس جنس مایع پرکننده، کیفیت سطح، شکل، قوام و میزان برجسته سازى تقسیم بندى میکنند که نکات مهم آن ذکر میشود:
1/ پروتز آب نمک در مقابل سیلیکون: قبلأ ذکر شد.
2/ پروتز با سطح شفاف یا صاف در مقابل زبر یا تکسچرد: در ابتدا سطح پروتز ها صاف و شفاف بود، این پروتز ها در لمس قوام نرمتر و مشابه سینه طبیعى دارند، طرفدار ان پروتز هاى زبر در مقابل معتقدند که شانس بروز کپسول فشارنده با این پروتز ها کمتر است.

امروزه اکثر پروتز هاى موجود از نوع زبر هستند
3/ پروتز هاى گرد در مقابل پروتز هاى اشکى یا آناتومیک: پروتز هاى اشکى در قسمت بالاى سینه خالى تر از پائین هستند و نماى طبیعى ترى ایجاد میکنند، اما قوام سفت ترى دارند و امکان چرخش آن ها وجودً دارد که سبب بد شکلى خواهد شد

4/ قوام پروتز ها بر أساس میزان چسبندگى و سفتى ژل کوهسیو به سه تیپ تقسیم میشود که نوع یک آن از همه نرمتر است و در ساخت پروتز هاى اشکى از نوع دو و سه استفاده میشود، در سینه هاى که افتاده گى خفیف دارند باید از پروتز هاى نرمتر استفاده کرد در غیر اینصورت تفاوت لمسى قابل توجه به وجود خواهد آمد.

5/ مقدار برجستگى: پروتز وقتى روى سطح صاف قرار میگیرد بر اساس میزان برجستگى به چهار دسته برجستگى کم، متوسط، زیادو خیلى زیاد تقسیم میشود.
هر چه نسج سینه شل تر باشد میتوان از پروتز با برجستگى بیشتر استفاده کرد، گرچه نگارنده هیچوقت از پروتز با برجستگى خیلى زیاد استفاده نمیکند و معتقد است در شلى بیش از حد سینه بجاى بزرگ تر و برجسته تر کردن پروتز بهتر است از لیفت همزمان استفاده کرد.
پروتز هاى با برجستگى کم نیز موارد استفاده محدودى دارند.

١٠- از چه برشى براى کارگذارى پروتز استفاده میشود؟
از چهار نوع برش شرح داده شده: زیر بغل، بالاى ناف، دور هاله و چین زیر سینه، که براى رسیدن به فضاى پشت سینه و کارگذارى پروتز وجود دارد، نگارنده به دلیل عدم حصول نتیجه مطلوب هیچوقت از دو برش اول (زیر بغل و بالاى ناف) استفاده نمیکند.
در مواردى که نیاز به لیفت سینه یا کوچک کردن هاله و در خانم هاى که هاله قطر کافى دارد میتوان از برش دور هاله استفاده نمود.
شایعترین برش مورد استفاده اما همچنان چین زیر سینه است، که با آن دقیق ترین محل کارگذارى انجام میگردد.

١١-سایز مناسب براى هر سینه را چگونه انتخاب میکنید؟
در تعیین سایز پروتز گرچه مشخصات ظاهرى فردى و تمایلات ذهنى در نظر گرفته میشود، اما مهمترین فاکتور تعیین کننده مشخصات خود پستان قبل از عمل است، و در میان عرض پستان از همه مهمتر میباشد.
فاصله حد داخلى و خارجى هر پستان را با کولیس اندازه میگیریم وبر اساس جداول موجود سایز پروتز مناسب را حدس میزنیم، مثلأ اگر خانمى سینه هاى با عرض یازده سانتیمتر داشته باشد حدود ٢٥٠ سى سى پروتز میخواهد و اگر چهارده سانتیمتر عرض سینه باشد ٣٧٥ سى سى باید براى وى مناسب باشد.
اما به جز عرض سینه عوامل دیگرى نیز دخیل هستند؛ فاکتور مهم بعدى میزان کش آمدن نسج سینه است، براى تعیین آن قسمت پایین هاله سینه را به جلو میکشیم، اگر کمتر از ٢ سانتیمتر حرکت کند سینه بسیار سفت است و باید از حجم پیش بینى شده ١٠٪ کم کرد!
بهترین سینه ها با این تست سه سانتیمتر به جلو حرکت میکنند که باید ١٠ - ١٥٪ به حجم محاسبه شده اضافه نمود.
سینه اى که بیش از ٤ سانتیمتر حرکت به جلو داشته باشد اغلب به لیفت همزمان و جمع کردن پوست نیاز خواهد داشت.
فاکتور بعدى ضخامت بافت پستان خود فرد است: در یک عرض سینه مشخص هر چه نسج سینه خود فرد بیشتر باشد نیاز به حجم پروتز کمتر است! ممکن است این نکته در ابتدا عجیب به نظر برسد، اما در نظر داشته باشید که یک سینه پر حجم و با بافت ضخیم اصولأ نیازى به پروتز ندارد، بنابراین باید ضخامت بافت را از عرض سینه کم کرد تا عرض پروتز مورد نیاز بدست آید.
در مقابل اگر ضخامت بافتى از ٢ سانتیمتر کمتر باشد باید توجه داشت که در درازمدت ریسک نمایان بودن بیش از حد پروتز قابل توجه است به طورى که چین هاى درشت روى پروتز قابل رویت میگردد(ریپلینگ). در این موارد پروتز حتمآ باید زیر عضله گذاشته شود تا لااقل قسمت فوقانى داخلى حفظ گردد.
و بلاخره: فاصله چین زیر سینه تا نوک سینه: اگر کمتر از ٦ سانتیمتر یا بیشتر از ٩ سانتیمتر باشد، باید تمدیدات ویژه و تغییراتى در سایز در نظر گرفته شود.

١٢- آیا من میتوانم یک سینه ٨٥ داشته باشم؟
متأسفانه فرهنگ عامه ایرانیان امروز، در سایز بندى سینه با موازین جهانى تطابق ندارد:
به لحاظ سایز بندى در ساختن سوتین دو نکته در نظر گرفته میشود :
1/ سایز قفسه سینه (محیط قفسه سینه در ناحیه چین زیر سینه) ، که میتوان آن را با متر نوارى اندازه گیرى کرد: بطور معمول سوتین ها در ابعاد ...- ٦٥ - ٧٠ - ٧٥ - ٨٠ - ٨٥ - ٩٠ -... سایز بندى میشوند، که ربطى به بزرگى پستان ندارد، وبا عمل پروتز نیز تغییر نمیکند!
2/ کاپ سینه یا اندازه خود پستان که میتوان آن را با محاسبه اختلاف بین دور قفسه سینه و دور پستان(محیط سینه در ناحیه نوک پستان) اندازه گیرى کرد.
محیط قفسه سینه را در ناحیه نوک سینه و چین زیر سینه اندازه میگیریم و این دو عدد را از هم کم میکنیم، براى مثال اگر دور سینه ٨٠ و دور پستان ٩١ باشد؛ ١١ = ٨٠ - ٩١ و این ١١ سانتیمتر بیانگر وجود کاپ " اى " ( به حروف بزرگ لاتین) است A
که معمولأ هر سینه در این حالت ٢٠٠ سى سى حجم دارد.
اگر به چنین سینه اى ١٥٠ سى سى حجم اضافه شود یک کاپ بالا میرود: مثلأ در مورد بالا اگر ٣٠٠ سى سى پروتز استفاده شود سینه به کاپ "سى" تغییر خواهد یافت. و تفاوت دور سینه از ١١ به ١٩ خواهد رسید (٤ سانتیمتر براى هر کاپ اضافه) ١٩ = ٨٠ - ٩٩
از آنجائیکه اکثر پروتز هاى مصرفى بین ٣٠٠ تا ٤٠٠ سى سى هستند (کمتر از ٢٥٠ و بیش از ٤٥٠ بسیار به ندرت مصرف میشوند) سایز شما به طور معمول دو و حداکثر سه کاپ افزوده میگردد، گرچه در این مورد توافق بین پزشک و بیمار قبل از عمل و مشاهده فتوگرافى قبل و بعد بیماران دیگر بسیار حائز اهمیت است.
آنچه اکثر افراد با بیان سینه ٨٥ در نظر دارند سینه کاپ "دى" است :)

١٣-سایز اپتیمال چیست؟ اهمیت آن در چیست؟
به نظر میرسد استفاده از پروتز هاى بزرگتر از آنچه نیاز سینه است، اثر فشارى نا مطلوبى روى نسج پستان خود فرد میگذارد طورى که در درازمدت سبب "آتروفى" یا آب شدن سینه شده، پوشش پروتز با نسج سینه را نازک و احتمال افتاده گى را افزایش میدهد.
سایز اپتیمال کمترین مقدار پر شدن سینه توسط پروتز است، به نحوى که در عین حفظ زیبائی ظاهرى کمترین صدمه در درازمدت به نسج سینه وارد شود.
سایز اپتیمال در اندازه گیرى ها و معاینه قبل از عمل بطور تقریبى محاسبه میگردد، اما سایز اپتیمال قطعى فقط حین عمل و با توجه به میزان کش آمدن نسوج سینه (و عضله) مشخص خواهد شد، حتى گاهى لازم است با پرؤ کردن سایزر هاى مختلف به آن رسید. این سایز قطعى به راحتى میتواند ٢٥ سى سى با محاسبات اولیه تفاوت داشته باشد و در موارد نادر تفاوت بیشتر نیز مشاهده شده است.
جهت حفظ نتیجه درازمدت باید توجه داشت که: هر چه پوشش نسج نرم بیشتر باشد و قطر پروتز از قطر پستان کمتر باشد و پروتز زیر عضله قرار گیرد، و از برجستگى خیلى زیاد دورى شود. در سینه هاى با ضخامت کم پروتز بزرگ استفاده نشود.

١٤-شما پروتز را در کجا قرار میدهید؟
پروتز را میتوان در زیر غده پستان (ساب گلندولار یا ساب فاشیال) و یا در زیر عضله سینه اى بزرگ (ساب پکتورال یا دوئال پلین) قرار داد.
پروتزى که مستقیم زیر پستان قرار گیرد شکل گیرى سریع ترى دارد (پروتز زیر عضله معمولأ سه هفته تا سه ماه بعد از عمل به شکل ایده آل میرسد). و احتمال جابجائى به کناره نیز در آن کمتر است، پروتز را بیشتر میتوان به خط وسط نزدیک کرد، بد شکل شدن پروتز حین انقباض عضله سینه اى نیز دیده نمیشود. اما:
احتمال بروز کپسول فشارنده در این روش بیشتر است. احتمال چسبیدن سینه ها در وسط (سیماستى) وجود دارد. و از همه مهمتر: در افرادى که ضخامت نسج کمتر از ٢ سانتیمتر است به تدریج نا هموارى هاى سطح پروتز مشاهده میگردد (ریپلینگ)
باید توجه داشت که وقتى از پروتز زیر عضله صحبت میکنیم، به جز در موارد بازسازى در سرطان سینه، فقط قسمت هاى بالا و داخل و مرکز پروتز زیر عضله قرار میگیرد و قسمت تحتانى خارجى پروتز در همه موارد فقط با پستان و پوست پوشیده میشود! یعنى فقط حدود ٧٠٪ از سطح پروتز زیر عضله قرار میگیرد(پارشیال ساب پکتورال)
در چند سال اخیر یک تحول دیگر در پروتز زیر عضله بوجود آمده و آن اینکه براى شکل گیرى بهتر و جلو گیرى از بروز سینه هاى دو قسمتى (دبل بابل) حد فاصل عضله و نسج پستان از هم جدا میگردد، و بسته به میزان انجام این جداً شدن به سه درجه (یک تا سه) تقسیم بندى میشود. به همین دلیل این روش را زیر عضله اى دوگانه (دوئال پلین) مینامند. قبل از ابداع این تکنیک سینه هاى دچار افتاده گى یا سینه هاى لوله اى (توبولر) الزامأ با جاگذارى پروتز زیر غده (ساب گلندولار) عمل میشدند و نارسائى هاى این روش را بیمار مجبور بود قبول کند، مثل بروز ریپلینگ.
روش زیر عضله اى دو گانه در حال حاضر روش انتخابى نگارنده است و در بیش از ٨٠ ٪ موارد از آن استفاده میشود، در این روش مزایایى پوشش بهتر بالاى پروتز با شکلگیرى بهتر ادغام شده است.

١٥- طول برش جراحى چقدر است؟
گرچه پروتز هاى آب نمکى و سیلیکون مایع را با برش سه سانتیمترى هم میتوان جاگذارى کرد، پروتز هاى کوهسیو به دلیل فرم و قوام شان احتیاج به برش ٥ سانتیمتر ى دارند. جاگذارى با برش هاى کمتر از این بدان معناست که جراح براى فرو کردن پروتز در زخم فشار بیش از حدى به پروتز (که ساختمان میکروملکولر آن را بر هم میزند، یا حتى سبب پاره گى میگردد) و به زخم بیمار (که کیفیت محل برش نهائی را مخدوش میکند) وارد نموده است.

١٦- آیا محل برش جراحى باقى میماند؟
محل برش جراحى در بهترین حالت به صورت یک خط خیلى ظریف قابل مشاهده خواهد بود، باید توجه داشت که در مورد کیفیت محل برش سه فاکتور اهمیت ویژه دارند:
1/ کیفیت ترمیم توسط جراح: اگر لایه هاى زیرین پوست و فاشیا به درستى، توسط نخ مرغوب (مونکریل ...) و با ظرافت به یکدیگر نزدیک شوند، شانس ترمیم ایده آل بیشتر خواهد بود.
2/ مراقبت هاى بیمار: ویزیت هاى منظم بعد از عمل، رعایت دستورات، مصرف دارو ها (آنتى بیوتیک ...)، نکشیدن سیگار، دورى از آفتاب و سولاریوم، درمان هاى " آنتى اسکار" براى بهبود محل برش، چسب سیلیکون، لیزر "پى دى ال" در صورت قرمز شدن زخم و گاه استروئید رقیق شده. که سهم بسزائی در حصول نتیجه ایده آل دارد.
3/ ژنتیک بیمار: متأسفانه در درصد ناچیزى از افراد علیرغم استفاده از بهترین تکنیک توسط پزشک و بهترین مراقبت توسط بیمار، بروز اسکار هیپرتروفیک (گوشت اضافه) سبب بد شکلى زخم میشود که در صورت تشخیص زودرس این مشکل نیز در تعداد زیادى از مبتلایان قابل درمان است، اگر شما با جراحى هاى قبلى خود در این زمینه مشکل داشته اید، لازم است قبل از عمل به پزشک معالج اطلاع دهید.

١٧- آیا احتمال بروز اختلال حسى نوک سینه وجود دارد؟
در مطالعات وسیع جهانى ریسک کم حسى و بی حسى نوک سینه بلافاصله بعد از عمل حدود ١٥٪ گزارش شده، خوشبختانه در درازمدت بسیارى از این اختلالات برگشت پذیرند، و ریسک بیحسى دائم از یک تا پنج درصد گزارش گردیده. استفاده از برش دور هاله و پروتز زیر غده ریسک بیحسى را افزایش میدهد.
در مواردى افزایش حس نوک سینه مشاهده میشود که این نیز اکثرأ با گذر زمان تعدیل میگردد.

١٨- بررسى هاى قبل از عمل و آماده گى خاصى به چه صورت است؟
معمولآ یک سونوگرافى از سینه انجام میشود (گرچه ارزش آن زیر سن ٣٠ سالگى مورد بحث است) و از نظر کم خونى و اختلال انعقادى یک آزمایش ساده خون درخواست میگردد، بالاى سن ٤٠ سال نوار قلب الزامى است.
داروهاى مخل انعقاد خون مثل وارفارین، آسپرین، آ اس آ، ویتامین E و قرص ضد باردارى از ده روز قبل قطع میگردد.
سیگار و قلیان از دو تا چهار هفته قبل قطع میشود.

١٩- در سونوگرافى من بیمارى فیبروسیستیک ساده، یا یک کیست کوچک ساده گزارش شده، آیا باز هم میتوانم عمل پروتز را انجام دهم؟
اینها یافته هاى شایع و فاقد اهمیت پاتولوژیک در سینه هستند و منعى براى جراحى به خصوص از طریق برش زیر سینه محسوب نمیشوند (در این روش نسج سینه حین عمل دستکارى نمیشود).
اگر مورد جدى ترى در بررسى ها کشف شود قبل از عمل در مورد آن به شما گفته خواهد شد.

٢٠- روز عمل چگونه خواهد بود؟
معمولأ براى عمل صبح زود پذیرش میشوید، از هشت ساعت قبل غذائ جامد و از شش ساعت قبل از عمل مایعات نیاید میل کنید. عمل با بیهوشى عمومى انجام میگیرد. حدود ٢ ساعت طول میکشد. سپس حدود یک ساعت در بخش ریکاورى داخل اتاق عمل تحت نظر میمانید تا از کفایت تنفس و هوشیارى کامل بهره مند شوید، اکثر بیماران تا شب مرخص میشوند، اما ممکن است لازم باشد شب را بسترى بمانید.

٢١- درد عمل چقدر است؟ تا چه زمانى باقى خواهد بود؟
به دلیل استفاده از بیحسى موضعى طولانى اثر، اکثر بیماران در روز اول درد شدیدى ندارند و با قرص ایبوپروفن (بروفن، ژلوفن) و بدون نیاز به مخدر ها مرخص میگردند. بیشترین زمان ناراحتى در سه روز اول و در کسانى است که سینه در آنها اصلأ تشکیل نشده است. خانمهاى که سابقه حاملگى دارند درد خفیف ترى را تجربه میکنند. علیرغم این ها درد معمولأ در حدى است که نیاز به مخدر (کدئین ، پتدین ...) وجود ندارد. بیحرکتى مطلق درد را تشدید میکند، بهتر است ساعتى پنج بار بازو ها را تا محاذات شانه بالا بیاورید. اغلب بیماران بعد از هفته اول درد ندارند، اما احساس کشش ممکن است تا هفته دوم ادامه یابد.

٢٢- مراقبت هاى بعد از عمل به چه صورت است؟
هنگام ترخیص براى شما مسکن و آنتى بیوتیک تجویز میشود، براى ٧ - ١٠ روز و معمولأ بروفن و سفالکسین. داروها را سر ساعت مصرف کنید، بعد از روز سوم مصرف مسکن کاهش میابد.
از ٣٦ ساعت بعد از عمل میتوانید استحمام کنید، پانسمان نسبت به آب مقاوم است اگر آن را دستکارى نکنید خودش خشک خواهد شد و محافظ زخم خواهد بود، تا ده روز بار سنگین بلند نکنید و حرکات بازو به آرامى باشد.
روى شکم تا چند هفته نخوابید. راننده گى نکنید تا ده روز. حرکات ورزشى نرم بعد از یک ماه بلامانع است و ورزش سنگین بعد از دو ماه. در سه هفته اول بسته به وضعیت بین ٣ تا ٦ بار ویزیت خواهید شد که اولین آنها معمولأ سه روز بعد از عمل جراحى است. درهفته اول بعد از عمل باید در دسترس باشید ؛ از شهر خارج نشوید!
شماره تلفنى به شما داده خواهد شد تا در مواقع ضرورى به پزشک دسترسى داشته باشید، هر چند به ندرت نیاز خواهد شد. بعد از عمل تا شش ماه وضعیت محل برش موقعیت پروتز چک خواهد شد ابتدا ماهانه و سپس دو ماه یکبار.


 

دکتر پیمان فرج الهی

 

 

, , , , , , , ,

دیدگاه خود را ارسال کنید.

تبلیغ
تبلیغ
تبلیغ
تبلیغ